近年来开发的康养地产，医疗+养老是标配。养老部分由于相对简单，做的像模像样的不算少。至于康养地产的医疗部分很多公司就运营惨不忍睹了，不少公司亏得让人绝望。

康养地产的医疗对地产商来说有两大作用。①促进销售，无论是卖使用权还是卖会员卡。②医疗运营盈利。只是放眼全国，还真没找到哪个开发商完全实现了这两大目的。对于医疗运营，不仅是不盈利的问题，而是根本看不到盈利希望。

康养地产里面的医疗该怎么做？有的地产商是以老年病医院+养老，有的地产商是康复医院+养老。而做出来的医院大都是内科、外科、康复科、中医科、内分泌科等等一副专业主义的神秘派头，运营起来却能让地产商亏掉底裤。

康养地产医疗亏损的真正原因，不仅仅是医院运营人员所说的，地段偏僻、客源偏少。而是从不考虑康养地产的医疗服务特征，死抱着现有公立医院的运营模式，以所谓大专科、小综合自居，完全不考虑病患来源、病患需求。在老人大病大刀领域，很难竞争过公立三甲。平时业务基本集中在老人头疼发热、理疗按摩之类，什么时候才能看到盈利。再加上康养地产区位一般较偏，不大力打造特色专病专科的话，很难吸引外来病人。

大多时候，老人的医疗服务都是康养地产医疗的基本，康养地产医疗目的主要是几个方面：

①延缓老人衰老这个不可逆的过程。

②监测老人身体状况，预防疾病与危险的发生。

③与康复复健、老人生活方式优化相配合，为老人创造出一个健康、优质晚年。

④做好大病大刀的入院、出院的护理工作。

针对此目的，可以看到康养地产医疗的核心在专病诊疗，而不在于专科服务。有效的老人医疗供给主要是在以下领域满足老人要求：

一、老人初步诊断 

初次诊疗不仅要进行诊疗，还要进行生活功能、长期护理状态、药物管理的综合评估。在检查中，不仅要检查身体整体状况，最重要是认真观察进入诊室后的动作、行为等。

而建立全面的老人病历体系是最重要的，病历是康养地产医疗体系的核心。在此领域康养地产医疗机构的工作内容包括：①观察老人面诊的完整动态。②面诊和病历记录。③ 进行全面身体检查。

二、老年人综合功能评估

综合功能评估是对老人的医疗和生活功能进行多方面评估。量表是评估的基础，比如基础ADL量表、痴呆MMSE量表、巴氏量表、疼痛量表等等。其中CGA7是用于综合功能评估的最基础的测试工具，如果任何一项被判定有问题，都要进行更详细的综合功能评估。

通过进行全面的功能评估，可以提取出日常生活中的问题，并以此为基础采取具体的疾病管理和生命救助措施，以及需要采取的风险管理措施。在此领域康养地产医疗机构的工作内容包括：①老人行为筛查生活功能恶化。②老人体格检查评估生活功能恶化。③筛查后全面综合功能评估。④多学科综合评估。

三、认知、行为障碍    

在中国，虽然X葆庭等外来机构带来阿尔茨海默症的系统诊疗方案，但其实国内也需要血管性痴呆、帕金森、路易体认知等的诊疗手段。康养地产医疗机构需要构建应对认知症的完整体系，在此领域康养地产医疗机构的工作内容包括：①痴呆筛查测试。②鉴别诊断痴呆。③痴呆治疗方案及重症转诊。④老人抑郁的诊断治疗。⑤诊断治疗儋妄。

四、步态障碍和运动迟缓

通过老人重复从坐到站的步行运动，以评估步行方式：步幅、步态、速度和稳定性。同时检查下肢的肌肉强度、关节活动以及是否存在疼痛或感觉异常。通过检查平衡功能，判断循环系统、神经系统、脊柱、关节和肌肉方面的疾病。并对所有口服药物进行评估。在此领域康养地产医疗机构的工作内容包括：①对步态障碍和运动迟缓的原因进行评估和诊断。②对常见诱因疾病做出诊治。

五、摔倒和骨折

摔倒有内部因素和外部因素。在日常医疗和长期护理中，需要有实用的跌倒风险评估方法和基于该方法的干预措施。在此领域康养地产医疗机构的工作内容包括：①摔倒风险评估。②各种诱因跌倒预防。③骨质疏松症诊断和骨折风险评估。④骨质疏松症治疗和骨折预防。⑤紧急处理严重骨折。

六、老人慢病管理 

要预防心脑血管疾病发作，根据风险评估采取措施很重要。对高血压、糖尿病和血脂异常的诊断和治疗。而改变生活方式是治疗的基础，但个体要根据QOL单独决定的，在控制指标上要坚持药物治疗。在此领域康养地产医疗机构的工作内容包括：①生活方式相关疾病的健康管理，主要针对“四高”群体。②心脏悸动。③慢阻肺。④疼痛。⑤睡眠障碍等等。

七、营养

营养评估应包括身体评估和血液指标。营养不良有很多因素，包括社会性、心理性和医源性以及疾病造成的，与家属的合作对于营养不足的干预很重要。在此领域康养地产医疗机构的工作内容包括：①营养管理。②营养不良治疗。  

八、口腔和吞咽功能障碍   

老人口腔护理可预防吸入性肺炎和心内膜炎，并改善营养状况。在发生脑梗危险时，更容易发生吸入性肺炎。吞咽功能测试，需要先后进行饮水测试、重复的唾液吞咽测试和简单的吞咽刺激测试。在此领域康养地产医疗机构的工作内容包括：①口腔功能评估与口腔护理。②吸入性肺炎和吞咽功能康复。     

九、排尿和排便障碍    

尿频、尿失禁的病理生理学主要包括逼尿肌过度活动、逼尿肌功能低下、下尿路梗阻、尿道括约肌功能不全和炎症等。而老人排便障碍则由多种因素共同引起的。在此领域康养地产医疗机构的工作内容包括：①排尿困难（尿频、尿失禁）。②排便障碍。

十、护理预防  

护理预防与疾病预防是有不同的目标和目的，而各种老年综合症则应采取积极措施预防护理。医疗机构应当积极利用基本检查表和综合功能评估，争取及早发现预防对象。

护理预防分为三个预防阶段：A、预防护理中的一级预防：防止老人从活跃状态变虚弱。B、护理预防中的二级预防：防止需要短期护理的脆弱老人变为需要长期护理。C、长期护理预防中的三级预防：预防需要长期护理的老年人的ADL恶化。在此领域康养地产医疗机构的工作内容包括：①预防各种老年性综合症。②建立顺利转诊渠道。③对老人提供有针对性的护理预防服务。④身体机能康复。

十一、老人紧急转院    

在老人中，即使急性病，症状和病程也通常是非典型的，并且个体差异很大。在治疗过程中要更注意体内稳态分解、药物副作用和并发症。

同时也要考虑到老年患者的病理状况和社会状况来设定个体治疗目标。在此领域康养地产医疗机构的工作内容包括：①各种疾病的注意事项。②各种主要症状的预防措施。   

十二、老人常见传染病预防治疗     

由于老人的易感性受基础性疾病的影响很大，所以对基础疾病的治疗很重要。而呼吸道、泌尿、肠胃、皮肤感染是最常见的。近年与人工器官介入体内相关的传染病迅速增加，例如心脏支架、尿道导管、分流管等。新冠肺炎也再次提醒康养机构要高度重视院感。同时康养地产医疗机构在用药时要尽量考虑不会传播抗性细菌的抗生素。在此领域康养地产医疗机构的工作内容包括：①老人传染病预防。②老年性肺炎诊治。 

十三、医疗机构的老年护理

操作层面，在此领域康养地产医疗机构的工作内容包括：①输尿管扩张球囊导管处理。②压疮处理。③药物约束、药物镇定。④侵入性检查的预防措施。

十四、老人药物治疗

老人的药量应考虑与年龄有关的生理功能、身体组成和药物敏感性变化。同时要了解患者正在服用的所有药物（包括中药和非处方药）及其依从性（无论是否按照指示服用）。对于各种情况，都应从病理状况、器官功能、认知功能和日常生活功能全面判断药物的适应症和优先级，并尝试减少处方药。在此领域康养地产医疗机构的工作内容包括：①避免药物出现不良反应。②对老人用药管理。

十五、院后护理与康复支持

需要对于院后护理困难和需要康复的老年患者的风险因素进行全面检查。在明确目的、适应症和条件后进行护理康复。在此领域康养地产医疗机构的工作内容包括：①院后医疗指导。②院后康复。③院后护理。④与养老部门对接，同养老部门的日常合作等。    

十六、临终关怀

临终关怀要整体考虑，不仅要治疗疼痛，甚至要治疗呼吸困难和儋妄。在此领域康养地产医疗机构的工作内容包括：①姑息治疗。②护理。

这16个领域基本上涵盖了康养地产医疗的绝大部分方面，可以说大部分内容大家都接触过。但作为一个完整的体系，内容还是蛮复杂的。不过大家不要担心，优年网会同国内知名医科大学编撰的《康养地产医疗操作手册》就将问世，帮助各个康养地产的医疗机构将整个医疗体系专业化，体系化。

康养地产医疗不涉及罕见病，疑难杂症。也不复杂，不需要所谓的院士团队、大牛医生。也不针对所谓的疑难杂症和大病大刀。康养地产的医疗普通医生就完全可以胜任，人力成本相对来说并不需要高。虽说政府对大部分康养地产商做医疗都有等级要求，可在实践中，也还是有不少套路可以运用的，而有效的医疗规划则是运营盈利的关键。

精准的康养地产医疗规划，首先需要医养地产人改变过去那种计划个医院放在修规上就完事的粗放式经营策略。而是实实在在深入到老年需求、身体演变、病种筛选、科室配置等微观精细化运营层面。

康养地产医疗规划是守住基本做加法，在满足老人医疗需求的基础上，根据康养地产周边居民状况、医疗辐射范围等要素配置相关医疗设施。

由于当前康养地产土地大多位置偏僻、周边病源有限，开辟全新的病源群体是关键的。

比如在服务老人的基础上，针对常见遗传病和家族病开展专病健康管理，将服务链条延伸至老人的子女、家庭。

由于康养地产的医疗规划宜以病种而不是科室为中心，所以谨慎选择每一个专病领域入市时机、运营规模、运营形式、治疗边界等对每一个康养地产商来说都是盈利与否的关键。

而精准的医疗定位、科学的医疗规划能够帮助康养地产商快速度过康养地产医疗的市场培育期，医疗盈利也并非难事！

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